О профилактике туберкулеза в образовательных учреждениях

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в связи с изменением порядка допуска в детски организации детей, не прошедших обследование на туберкулез, направил пресс-релиз "О профилактике туберкулеза в образовательных учреждениях".

Управлени Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует об изменениях в порядке поступления детей в организованные коллективы. В настояще время требованиями санитарного законодательства (СП 3.1.3114-14 г. "Профилактика туберкулеза") определено обязательное обследование на туберкулез детей ( постановка пробы Манту), поступающих и посещающих детски учреждения. Медицинская организация по месту жительства не может выдать справку о состоянии здоровья ребенка для поступления в организованный коллектив без результатов проб Манту, которая является обязательным профилактическим обследованием с целью раннего выявления туберкулеза. При отказе проведения пробы Манту в лечебном учреждении по месту жительства возможно получени справки от фтизиатра об отсутствии заболевания (одним из условий является постановка пробы Манту). Есть еще одно требование, регламентированное вновь вышедшими санитарными правилами. Если по результатам пробы Манту ребенок был направлен к фтизитру и родители (опкуны) не представили заключение от фтизиатра об отсутствии заболевания в течение 1 месяца, то такой ребенок отстраняется от учебно-воспитательного процесса руководителем учреждения. Руководитель учреждения несет ответственность за здоровье каждого ребенка в отдельности и коллектива в целом.

Это продиктовано объективными причинами, т.к. эпидимиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации и Нижегородской области остается напряженной. За 9 месяцев 2014 года отмечается рост вновь выявленных случаев туберкулеза среди населения, что создает угрозу распространения этой инфекции среди детей. В текущем году туберкулез был выявлен по результатам туберкулинодиагностики у 40 детей (до 14 лет) и 15 подростков ( с 15- до 18 лет).

Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает не только органы дыхания (легкие), но и другие органы и системы человека ( органы ззрения, желудочно-кишечного тракта, мочеполовую систему, костную и т.д.). Он не поражает только волосы и ногти. У детей мишенью этого микроба чаще всего являются внутригрудные лимфатические узлы, но так же возможно поражение костей, суставов, плевры, бронхов и мягких тканей (такие случаи регистрируются и в нашем регионе ежегодно). На мегодня единственным методом (разрешенным на территории Российской Федерации) определяющим наличие возбудителя туберкулеза в организме у детей (т.е. на этапе "предзаболевания") является туберкулинодиагностика, проводимая путем постановки пробы Манту у детей до 18 лет (у подростков в 15-17 лет кроме данной пробы проводится ещеи ФЛГ - обследование). Проба Манту - это не прививка, а диагностический тест. Он не вызывает заболевания и не создает иммунитет. В данном случае подкожно вводится туберкулин, который "почувствует" наличие возбудителя заболевания (даже если он уже попал в организм ребенка, но заболевания еще не вызвал). Внешне возможно появлени изменений в месте проведенной пробы в виде покраснения или уплотнения. На этом этапе медицинский работник по результатам пробы Манту решает вопрос о направлении к фтизиатру, который назначит дополнительное обследовани ребенка (и его окружения, если с момента их ФЛГ обследования прошло более 6 месяцев). или курса лечения (если фтизиатр поставит диагноз туберкулеза).

В настоящее время для диагностики туберкулеза используется метод постановки Диаскин теста. В соответствии с инструкцией по применению этот тест проводится в противотуберкулезных организациях при подозрении на туберкулез после проведенной пробы Манту для диагностики активно протекающего заболевания туберкулезом. Туберкулинодиагностику (пробу Манту) он не заменяет. Не заменяет пробу Манту и рентгенодиагностика грудной клетки. Учитывая, что поражение легких туберкулезом у детей бывает редко, на обзорных рентгенограммах легких изменения могут быть не видны. Кроме этого проведения такого рода обследования у детей до 14 лет с профилактической целью запрещены требованиями п. 7.12 СанПин 2.6.1192-03 "Ионизирующее излучение. Гигинические требования к проведению рентгенологических исследований".

Зам. руководителя управления О.Н. Княгина